Çocuklarda sedef hastalığı veya pullu liken, çocuğun cildinde gümüşi beyaz papüllerin (çarpmaların) oluşumu ile kendini gösteren kronik bir hastalıktır. Tüm dermatozlar arasında sedef hastalığı insidansı yaklaşık %8'dir. Bu hastalık, bebekler ve yeni doğanlar da dahil olmak üzere farklı yaşlardaki çocuk grupları arasında daha sık olarak kızlarda görülür. Hastalık bazı mevsimsellik ile karakterizedir: kışın yazdan daha fazla sedef hastalığı vakası vardır.
Hastalık bulaşıcı değildir, ancak kökeninin viral teorisi hala düşünülmektedir.
Hastalığın nedenleri
Deri hücreleri için normal olgunlaşma döngüsü 30 gündür. Sedef hastalığında, psoriatik plakların oluşumu ile kendini gösteren 4-5 güne kadar daralır. Elektron mikroskobu yöntemiyle, çocuğun sağlıklı cildinde, etkilenen bölgelerde olduğu gibi aynı değişikliklerin olduğu tespit edildi. Ayrıca sedef hastalığı olan hastalarda sinir, endokrin, bağışıklık sistemleri, metabolizma (çoğunlukla enzimatik ve yağlı) işleyişinde bozulma ve vücuttaki diğer değişiklikler ortaya çıkar. Bu durum sedef hastalığının sistemik bir hastalık olduğunu düşündürür.
Sedef hastalığının üç ana nedeni vardır:
- kalıtım;
- Çarşamba;
- enfeksiyonlar.
Kalıtım, sedef hastalığının gelişiminde önde gelen bir faktördür. Bu, ikizlerde, birkaç kuşaktaki akrabalarda meydana gelen dermatoz çalışması ve sağlıklı aile üyelerinin biyokimyasal çalışmaları ile doğrulanır. Ebeveynlerden biri hasta ise çocuğun sedef hastalığı olma olasılığı %25, her ikisi de hasta ise %60-75'tir. Aynı zamanda, kalıtımın türü belirsizliğini koruyor ve çok faktörlü olarak kabul ediliyor.
Çevresel faktörler arasında mevsimsel değişiklikler, giysilerin ciltle teması, çocuğun stres psikolojisi üzerindeki etkisi, akranlarla ilişkiler yer alır. Bir ekipteki çocukların dikkatini hasta bir çocuğa odaklamak, onlara "kara koyun" gibi davranmak, enfekte olma korkusuyla temasları sınırlamak - tüm bu faktörler yeni alevlenmelere, cilt lezyonlarında bir artışa neden olabilir. Bir çocuğun ruhu, hormonal değişikliklerden kaynaklanan ergenlik döneminde özellikle savunmasızdır. Bu nedenle, hastalığın tespitinin büyük bir yüzdesi ergenlere düşmektedir.
Sedef hastalığının başlamasına neden olan genetik ve çevresel faktörlerin oranı %65 ve %35'tir.
Enfeksiyonlar, sedef hastalığının gelişimini tetikleyebilen bulaşıcı-alerjik yanıt mekanizmalarını tetikler. Böylece hastalık, aktarılan grip, zatürree, piyelonefrit, hepatitten sonra ortaya çıkabilir. Hastalığın enfeksiyon sonrası formu bile ayırt edilir. Vücudun her yerinde damla şeklinde bol papüler döküntü ile karakterizedir.
Bazı durumlarda, sedef hastalığının başlangıcından önce cilt travması gelir.
Belirtiler
Sedef hastalığı deride, kırmızı renkte adacıklar ("plaklar") şeklinde, kolayca pul pul dökülen ve kaşınan gümüşi-beyaz yamalar şeklinde bir döküntü görünümü ile karakterizedir. Plaklardaki çatlakların görünümüne hafif kanama eşlik edebilir ve ikincil bir enfeksiyonun eklenmesiyle doludur.
Dışarıdan, çocuklarda psoriatik deri döküntüleri yetişkinlerdekine benzer, ancak bazı farklılıklar vardır. Sedef hastalığı olan çocuklar için Koebner sendromu çok karakteristiktir - tahriş veya yaralanmadan etkilenen bölgelerde döküntülerin ortaya çıkması.
Çocukluk çağı sedef hastalığının seyri, gözyaşı damlası şeklindeki, hastalığın daha elverişli bir formu dışında uzundur. Hastalığın üç aşaması vardır:
- ilerici;
- sabit;
- gerileyen.
Aşamalı aşama, kırmızı bir kenarla çevrili küçük kaşıntılı papüllerin oluşumu ile karakterizedir. Özellikle şiddetli sedef hastalığında lenf düğümleri büyüyebilir ve kalınlaşabilir. Sabit aşamada, döküntülerin büyümesi durur, plakların merkezi düzleşir ve deskuamasyon azalır. Gerileme aşamasında, döküntü unsurları çözülür ve geride depigmente bir kenar (Voronov'un kenarı) bırakır. Döküntü, hiper veya hipopigmente lekelerin arkasında kalır.
Psoriatik püskürmelerin lokalizasyonu farklı olabilir. Çoğu zaman, dirsek, diz, kalça, göbek, kafa derisinin derisi etkilenir. Sedef hastalığı olan her üçüncü çocuğun tırnakları etkilenir (bir yüksüğün fossasına benzeyen tırnak plakalarında küçük deliklerin göründüğü sözde yüksük semptomu). Plaklar genellikle cildin kıvrımlarında bulunabilir. Mukoza zarları, özellikle dil de etkilenir ve döküntü yerini ve şeklini değiştirebilir ("coğrafi dil"). Avuç içi derisi ve ayağın plantar yüzeyi hiperkeratoz (epidermisin üst tabakasının kalınlaşması) ile karakterizedir. Yüzün etkilenme olasılığı daha düşüktür, döküntü alın ve yanaklarda görülür ve kulaklara yayılabilir.
Kan analizinde toplam protein miktarında ve gama globulin seviyesinde bir artış, albümin-globulin katsayısında bir azalma ve yağ metabolizması bozuklukları tespit edilir.
Çocukluk çağı sedef hastalığı formları
- damla şeklinde;
- plak;
- püstüler;
- eritrodermik;
- bebeklerin sedef hastalığı;
- psoriatik artrit.
En yaygın şekligözyaşı sedef hastalığı. . . Küçük yaralanmalardan sonra ve ayrıca enfeksiyonlardan (otitis media, rinofarenjit, grip, vb. ) Sonra ortaya çıkan vücutta ve uzuvlarda kırmızı çarpmalar şeklinde kendini gösterir. Boğaz sürüntüsünde sitolojik inceleme streptokokları ortaya çıkarır. Gözyaşı damlası şeklindeki sedef hastalığı genellikle alerjik reaksiyonlarla karıştırılır.
Plak sedef hastalığı, net sınırları olan kırmızı döküntüler ve kalın bir beyaz pul tabakası ile karakterizedir.
Hastalığın püstüler veya püstüler formu nadirdir. Püstüllerin görünümü enfeksiyon, aşılar, bazı ilaçların kullanımı, stres ile tetiklenebilir. Yenidoğanlarda ortaya çıkan püstüler sedef hastalığına neonatal denir.
Eritrodermik sedef hastalığı ile çocuğun cildi tamamen kırmızı görünür; cildin bazı bölgelerinde plak olabilir. Çoğu zaman, cilt belirtilerine vücut ısısında ve eklem ağrısında bir artış eşlik eder.
Püstüler ve eritrodermik sedef hastalığı, şiddetli bir seyir ile genelleştirilmiş formlar alabilir. Ölümden kaçınmak için hastanede tedavi görmeleri gerekir.
Bebek sedef hastalığı, bebek bezi sedef hastalığı olarak da bilinir. Deri lezyonları en sık kalça bölgesinde meydana geldiğinden ve idrar ve dışkı ile cilt tahrişi nedeniyle dermatoz ile karıştırılabildiğinden tanı koymak zordur.
Psoriatik artrit, sedef hastalığı olan çocukların yaklaşık %10'unu etkiler. Eklemler şişer, kaslar sertleşir, ayak parmaklarında, ayak bileklerinde, dizlerde, el bileği eklemlerinde ağrılar oluşur. Konjonktivit sıklıkla ilişkilidir.
Genellikle, hastalığın herhangi bir formunun seyri her üç ayda bir değişir. Yaz aylarında, güneşe maruz kalma nedeniyle semptomlar genellikle azalır.
Tedavi
Sedef hastalığı olan bir çocuğu ilk kez hastaneye yatırmak en iyisidir.
- Duyarsızlaştırıcı ajanlar reçete edilir (% 5 kalsiyum glukonat çözeltisi veya içinde% 10 kalsiyum klorür çözeltisi, kas içinden% 10 kalsiyum glukonat çözeltisi) ve yatıştırıcılar (ana otu tentürü, kediotu).
- Şiddetli kaşıntı ile antihistaminikler ve sakinleştiriciler uygundur.
- B vitaminleri 10-20 enjeksiyon için kas içinden gösterilir: B6 (Piridoksin), B12 (Siyanocobalamin), B2 (Riboflavin); içeride: B15 (Pangamik asit), B9 (Folik asit), A (Retinol) ve C (Askorbik asit).
- Vücudun savunmasını harekete geçirmek için pirojenik (sıcaklık yükseltici) özelliği olan ilaçlar kullanılır. Vasküler geçirgenliği normalleştirirler ve epidermal hücre bölünme oranını azaltırlar.
- Gösterilen haftalık kan nakli, plazma ve albümin tanıtımı.
- Tedavi, hastalığın ciddi vakalarında olduğu gibi etkisiz ise, doktor, dozda kademeli bir azalma ve ardından ilacın kesilmesi ile 2-3 hafta içinde glukokortikoidler reçete edebilir. Dozaj ayrı ayrı seçilir. Sitostatikler, toksisiteleri nedeniyle çocuklara reçete edilmez.
- Avuç içi ve tabanlardaki plakla savaşmak için salisilik, kükürt katranlı merhemlerle tıkayıcı (mühürlü) pansumanlar kullanılır.
- Sedef hastalığının durağan ve gerileyen aşamalarında çocuklara UFO, yatıştırıcı banyolar, bitkisel ilaçlar reçete edilir. Uygulamalar veya banyolar şeklinde kullanılan Sapropel özü kendini kanıtlamıştır.
Sedef hastalığına eşlik eden sık soğuk algınlığı ile, enfeksiyon kaynaklarını sterilize etmek gerekir: çürük dişleri tedavi etmek, endikasyonu varsa solucanı gidermek, bademcik ameliyatı ve adenotomi yapmak. Sedef hastalığının tedavisinde arzu edilen bir adım kaplıca tedavisidir.
Sedef hastalığının alevlenme ve remisyon dönemleri ile karakterize kronik bir hastalık olduğu unutulmamalıdır ve uzun süreli ve düzenli tedaviye hazırlıklı olunmalıdır.
Çocuğun sağlıklı bir yaşam tarzı aşılaması, ona stresle başa çıkmayı öğretmesi, akranlarının saldırılarına sakince yanıt vermesi gerekir. Yüz derisi etkilenen çocuklarda durum özellikle zordur. Tüm aile üyeleri, komplekslerden kaçınmasına ve sosyal olarak uyumlu bir kişi olarak büyümesine yardımcı olacak hasta bir çocuğu desteklemelidir.
Hangi doktorla iletişime geçilecek
Çocuklarda sedef hastalığı bir dermatolog tarafından tedavi edilir. Sadece cilt değil, eklemler de etkilenirse, bir göz doktoru olan konjonktivit gelişimi ile bir romatolog ile konsültasyon belirtilir. Bir diş hekimi, bulaşıcı hastalık uzmanı, KBB doktorunu ziyaret ederek kronik enfeksiyon odaklarını sterilize etmek gerekir. Sedef hastalığı ve alerjik hastalıkların ayırıcı tanısında zorluklar varsa, bir alerji uzmanına başvurmalısınız. Bir beslenme uzmanı, fizyoterapist ve psikolog hastanın tedavisinde yardımcı olur.